移植後退院まで。（徒然と、番外編その２）

今回は、治療中、ホントに、お世話になった「痛み止め」についての徒然です。



骨髄移植のために、今の大学病院に転院したのは、ちょうど、３年前の１１月のことです。転院直後、小児科血液内科のトップの先生から、とても丁寧に、骨髄移植についての説明がありました。（２時間半ぐらいかかりました。）



きちんとされた先生なのでしょう・・・心配される合併症なども、包み隠さず（？）全部、説明してくれていました。それでも、不思議と、不安はなく、なんの根拠もないのだけれど、娘は、この治療を乗り越えられる・・・という漠然とした自信のようなものがありました。





口内炎などの粘膜障害が起る。→　痛みがひどくなる。→　痛み止めを使う。

さらっと説明されると、「そっか、痛ければ、痛み止め使えばいいんだ。じゃ、大丈夫だね～～。」と、そんな感覚・・・・。だから、痛み止めの効かない痛み（むしろそのほうが、多かったような・・・）もあるし、痛み止めには副作用がある・・・・。そんな当然のことを実感したのは、、苦しむ娘を目の当たりにしてからでした。





移植後の疼痛ケアには　ＰＣＡポンプを使いました。ＰＣＡとは、「患者自己管理鎮痛法（patient-control analgesia）」といい、あらかじめ注入ポンプに定時投与分の設定を行い、疼痛時に患者が追加ボタンを押すことにより疼痛を自己管理する方法です。痛み止めは持続して流れているのですが、どうしても痛くてたまらなくなると、ボタンを押します。そうすると、１時間に流れる容量が一度に流れるようになっているのです。



痛くて、何度も、ＰＣＡポンプを押す、そうすると、持続の痛み止めの量が足りないのだな・・・ということで、持続で流している量をアップさせる。毎朝、決まった時間に、麻酔科の先生がきて、何回、押したかを確認していました。痛くて痛くてたまらなくて、ボタンを押す。それでも効かなくて、またボタンを押しても、このポンプ、たしか、８分ぐらい間をあけないと薬は流れない。そのうち、娘、ＰＣＡの小さなモニターをみて、薬がはいるかどうか確認してから押すようになっていました。



これと併用して、最初のころはアタラックスＰを入れたりしてましたが、そのうちそれも効かなくなり、最後のほうは、ソセゴンを使っていました。ソセゴンは、一番、効果があったような・・・・。でも、必ず、あけないといけない時間が決まっていて、効果が切れても、まだ、薬を入れられない時間が、本当につらそうでした。



あまりに、痛み止めの要求が多いので、夜中、アタラックスＰのかわりに、ただの生理食塩水を入れたことがあり、それで、痛みは多少おさまってそうです。プラセボ（偽薬）効果です。そうすると、先生や看護師さんから「痛みは精神的なもの」というレッテルを貼られてしまい・・・・痛み止めを入れる前に、まず、生理食塩水で様子をみるということになりました。たくさん、入れる痛み止めのうち、いくつかが、生理食塩水になれば、痛み止めの副作用がでることも少なくなり、体にあたえるダメージも少なくなるのでそれはそれでいいのですが・・・・・。
なんだか、心外というか・・・悲しい気持ちがしました。


う～～ん・・・・未だに、納得できない・・・・。被害妄想、ちょっと入っていますが、ウソつき呼ばわりされたみたいじゃないか？なんて気持ちになってしまう・・。



夜中、痛み止めをお願いすると、看護師さんが、当直の先生に指示をあおぐ・・・・。返事をもらうまでに、時間がかかり、ずっと痛がっているのに、痛み止めを入れてもらうまで、１時間近くかかることもしばしば。



そうするとさ、（ここで、いきなり、タメ口調になりますが・・・）実際に薬が入るときには、痛みのピークはすぎてしまって、生理食塩水でも、痛みはなくなるっての。とてもとても痛くて、薬を要求、でも、痛みのピークに薬は使ってもらえす、耐え忍び、時間がたって少しおさまったということで、「痛みは精神的なもの」とは、全然、ちがうと思うんだけどなあ・・・。










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