退院して２日後の外来。

５月７日（金）

退院前の、血液検査で、タクロリムス（免疫抑制剤）の血中濃度が、かなり低かったので、一時的なものなのか？確認するために、１日おいただけで、すぐに受診する。


連休明け２日目だったけど、外来はとても混んでいました。採血室も患者さんであふれ、なかなか順番がまわってこない・・・。まわってきたと思ったら・・・・、なかなか血管が探せず・・・２０分ほども、苦戦していらっしゃる・・・・。結局、ベテランさんにバトンタッチして、やっと採れる。３回刺されました・・・。さすがに、娘も、ちょっと、イラついていました・・。


採血が済んだのが、１０時すぎ。タクロリムスを飲んで、そのあと、４５分たってから、やっと、朝食・・・・。「お昼、しっかりおいしいものを食べようね～～。」と、軽くすませる。娘、「もう、朝ご飯はいいや！！」なんてむくれていましたが、大量に食後の薬があるのでそういうわけにはいかない・・・。


小児外来に上がってからも、かなり、待つ。処置室のまえのソファで、ふたりで、爆睡。今日は、血液外来の日ではなく、病棟から先生が降りてくるため、なかなか時間が読めない・・・。１２時まえに、あわてて上からおりて来られる。


血液検査の結果、やはり、タクロリムスの血中濃度、１．４と低い。（一時的なものではなさそう・・・）


リンパ球の働きは４月はじめの検査で、かなり上がってきている。その状態で、タクロリムスの値が低くても、ＧＶＨＤの症状が出ていないのであれば、この濃度で大丈夫なのかもしれない・・・・が、やはり、２回も、急性ＧＶＨＤがでているので・・・ここは予定どおりの血中濃度にあげるべく、タクロリムスを増量しましょう・・・ということになる。慎重に、慎重に・・・・。


【検査結果】

白血球　　　　　　４０００
ヘモグロビン　　　　９．２
血小板　　　　１９３０００　

タクロリムス　　　　１．４


血小板は２０万近い！！これは、外来での最高の値ではないか！　ＧＶＨＤの心配はなさそう・・・。


クレアチニンも外来でず～～っと、０．６だったが、今日は、０．５に下がっている！これについて、特に先生からコメントはなかったが、腎機能も若干良くなってきたということかも？（０．１の差が、どれくらいよくなったといえるのか、素人にはわからないんですが・・・）


【処方内容】

プログラフ（タクロリムス）　１日量　２ｍｇに増量　（前回　０．９ｍｇ）
他の処方は退院時と同じ。


タクロリムスが増えると、感染症に注意しないと・・・・・。今回の肺炎球菌は、ペニシリンが良く効く菌だったそうです。



会計も今日は混んでいて、病院を出たのが、１３時半。きょうは、１４時半から保護者会があるのだけれど、ゆっくりランチをとっても、十分間に合うつもりだったのが、大幅に時間オーバーしている。



地元の中学に近い、○イエーで、あわててざるラーメンをかきこみ、中学に向かう。



全体会には間に合わず、クラス別になって自己紹介が半ばぐらいになっているところから途中参加。自己紹介では、病名は話さなかったが、病気療養中で小学校５．６年はほとんど学校にいけなかったこと、体力がないこと、免疫がおちているので常にマスクがかかせないことなど、簡単に話す。今までは、娘の病気のこと、人にはなすと、涙がこみあげて「ううっ・・」となっていたが、今日は、全く、平気だった。ほんとに自分でも不思議なくらい冷静に話せた。



きっと、娘が、元気で前向きでがんばっているからだろう・・・。それが、わたしにも、いっぱい勇気をくれる。







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